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TSH水平可预测术后甲状腺功能减退

点击次数：  更新时间：2017/1/17 10:37:08  

根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究，甲状腺乳头状癌患者术前和术后促甲状腺激素水平的监测有助于发现术后甲状腺功能减退高危人群。

来自韩国蔚山医学院的研究人员Won Gu Kim和同事对335例2008-2011年间在峨山医疗中心接受手术治疗的甲状腺乳头状癌患者（平均年龄，47.9岁；79.4%为女性）进行了随访。

研究人员旨在确定术后甲状腺减退症的发生率和危险因素以制定监测策略。中位随访时间为56.2个月。随访期间有3例参与者出现甲状腺乳头状癌的复发。

总体而言，64.2%的参与者出现了术后甲状腺功能减退；5例出现临床甲状腺功能减退，210例出现亚临床甲状腺功能减退。11.9%的参与者需要术后左旋甲状腺素替代治疗。

甲状腺功能减退出现的平均时间间隔为3.98个月。67.4%的参与者在术后12个月内出现甲状腺功能减退（早发甲状腺功能减退），32.6%的参与者在术后12个月出现甲状腺功能减退（晚发甲状腺功能减退）。早发甲状腺功能减退的参与者相较于晚发甲状腺功能减退的参与者术前TSH水平更高（P=0.001）。

手术1年后，56.7%的参与者并未出现甲状腺功能减退并且甲状腺功能保持正常。

晚发甲状腺功能减退症的发展与术后1年TSH水平增高相关（＞3.1 mIU/L；P＜0.001），并且将年龄、性别校正后相关性仍然显著。

随访期间并未接受左旋甲状腺素替代治疗的亚临床甲状腺功能减退症参与者中，有68%甲状腺功能恢复正常。近一半（47.4%）的参与者在甲状腺功能减退症患病2年后恢复正常。甲状腺功能减退症持续存在与术前血清TSH水平较高（＞1.7 mIU/L；P=0.01）及术后血清TSH水平最大值相关（7.1 mIU/L；P＜0.001）。

研究人员表示，对于接受甲状腺乳头状癌腺叶切除术的患者，术前和术后血清TSH测定在甲状腺功能减退风险评估中确定甲状腺功能随访试验间隔有重要意义。轻度术后亚临床甲状腺功能减退患者可不用立即采用左旋甲状腺素替代治疗。

（本文转载医脉通编译自：Clinical Features of Early and Late Postoperative Hypothyroidism after Lobectomy.J Clin Endocrinol Metab 11 January 2017.）